HIVによる老化:長期生存者は独特の課題に直面している

キャップとオーバーオールを身に着けている成熟した個人は湖を見渡す多くの人が HIV 主に若者を苦しめる状態として。しかし、診断された個人のほぼ20%が診断時に50歳以上であり、HIVに感染している全アメリカ人の半数以上が50歳以上です。HIVに感染しているこの高齢者の人口はますます注目を集めています。たとえば、2015年のホワイトハウスの老化会議では、健康を促進することを目的として、50歳以上のHIV人口に影響を与える懸念に焦点が当てられました。 エージング このグループの中で。それでも、HIVの長期生存者の独特のメンタルヘルスのニーズはしばしば実現されていませんが、医学の進歩により、HIVを持つ人々は、多くの場合、かなり正常な長さの寿命を生きることができます。

HIVによる老化の課題



最良の状況では、老化はしばしば医学的および心理的課題を提示しますが、HIVによる老化はしばしば次のような多くのメンタルヘルスの合併症を提示します。 汚名 、 隔離 、および生存者の 罪悪感 、とりわけ。

50を超える人口の中には、長期生存者のサブグループがあります。これは、現在の標準治療である高活性抗レトロウイルス療法が利用可能になる前に診断された人々です。その時 診断 、これらの個人のほとんどは特定の死の雲の下に住んでいましたが、それらの多くは今日もここにいます。このグループは、HIVや治療への長期暴露、心理社会的問題の両方に起因する予期せぬ長寿のために、独特の困難な状況に直面する可能性があります。

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HIV治療の進歩は、HIVの進行を遅らせ、症状を抑制し、日和見感染を減らすことに成功しています。ただし、70〜80代の人々に通常見られる健康状態、つまり肝臓、心臓、肺の病気。糖尿病;骨粗鬆症;神経学的問題—40代から50代という早い時期にHIV陽性の人々に発症することがますます示されています。



HIVに感染していない人が予想するよりも早く、早期発症の老化や特定の医学的懸念に直面することに加えて、長期生存者は、スティグマ、死別、生存者の罪悪感などの精神的および感情的な健康上の課題を経験する可能性があります。 HIVとHIVの前身の両方に関連する、トラウマへの慢性的な曝露。

HIVに感染していない人が予想するよりも早く、早期発症の老化や特定の医学的懸念に直面することに加えて、長期生存者は、スティグマ、死別、生存者の罪悪感などの精神的および感情的な健康上の課題を経験する可能性があります。慢性的な曝露 トラウマ 、HIVに関連し、HIVに先行する。多くの人が診断時に死の計画を立て始めたかもしれませんが、早期の治療と健康が彼らに予想よりもはるかに長い年月を与えたことがわかりました。これは前向きに思えるかもしれませんが、特に友人、親戚、恋人が通り過ぎるのを見る必要がある場合は、死と和解してから生きている間に留まることが、人に感情的な影響を与える可能性があります。

何年にもわたってHIVで多くの友人、家族、またはパートナーを失った長期生存者は、トラウマのような症状またはその他の影響を経験する可能性があります。 悲しみ 、そして複雑な悲しみと生存者の罪悪感が日常の課題に統合される可能性があります。 HIV +コミュニティに対してより敵対的な社会で育った人々も、長期的な汚名の影響を経験する可能性があります。

長期生存者に対する治療の利点



思いやりのある、判断力のないセラピストによる治療は、HIVおよびHIVによる老化に関連するこれらおよびその他の懸念に対処しようとする人々にとって有益である可能性があります。セラピストは、治療を求める人が自分の状態や喪失に対する感情に対処したり、(新たに診断された人の)診断に対処したり、予期していなかった将来の計画を立てたりするのを助けることができます。

新しい治療法が出現し、HIVと診断された人の予後が変化するにつれて、多くの人々は自分の見通しを調整する必要があると感じています。 HIV陽性コミュニティのメンバー、特に50歳以上の人々と協力しているセラピストは、次のことを検討して調査することが役立つ場合があります。

  1. 長期的なHIVの生存と治療の合併症は、体にどのような影響を与えるでしょうか?その人は深刻な病気や障害を経験しましたか?通常の老化(脂肪異栄養症、脂肪萎縮症)または日和見感染による持続的な影響を超えて、重大な身体の変化がありましたか?個人は重大な外傷または喪失を経験しましたか?これらの問題の影響はさまざまな形で現れる可能性があり、人格の変化、認知障害、および うつ病 。重大な外傷または喪失を経験した個人と協力しているメンタルヘルスの専門家は、教えることができます マインドフルネス トラウマの影響に対処するための詳細な治療作業を開始する前に、リラクゼーションアプローチを行います。
  2. HIVに感染したことは、現在と将来の両方で、人の財政状態と生活の安全にどのような影響を与えましたか?多くのHIV陽性者は、自分たちの人生が終わりに近づいていると信じて、将来を期待せず、必要に応じて退職金や保険契約を費やした可能性があります。 HIV / AIDSサービスは、住宅やサポートサービスの形である程度の安定性を提供するかもしれませんが、寿命が長い人は、これらのサービスやサポートが最終的に枯渇することに気付くかもしれません。この将来の安定性の欠如、または将来の安定性の欠如への恐れは、このコミュニティの多くのメンバーにとって重要な問題である可能性があります。カウンセリングは、人々が不確実性の感情に対処し、解決策を探すのに役立つ場合があります。
  3. 関連する問題の間 身体イメージ 、生存者の罪悪感、および加齢により、多くの長期生存者が孤立する可能性があります。孤立していない人でも、HIV診断ラインに沿った部門によって挑戦される可能性があります(ただし、PrEP(HIVのない人々がリスクを減らすために服用する薬)の発症と、感染のリスクを減らすための効果的な治療を示す継続的な研究により、これらの部門は減少)。隔離に対処する長期生存者は、この問題に立ち向かうことと、隔離の原因に取り組み、それに立ち向かうための戦略を開発することの両方に役立つ治療法を見つけるかもしれません。

臨床現場で検討するために出現する可能性のあるその他の症状には、次のものがあります。 不安 、うつ病、自己破壊的/リスクを冒す行動、 自殺傾向睡眠の問題/悪夢 、そして感覚 絶望 。この集団を扱うセラピストは、すべての感情的または心理的症状が診断に関連していると想定するのではなく、これらの症状がHIVの診断に関連しているか、独立して発症しているかを考慮する必要があります。



過去数年間、50人を超える長期HIV生存者の人口は広範囲に研究されておらず、知識不足のためにいくらか不十分であったかもしれませんが、新しい研究が出現し、このコミュニティの見通しを変えています。しかし、この分野の仕事はまだ浮上しており、新しい制度的および社会的支援が開発されるにつれて、メンタルヘルスの専門家は、治療を求める人々の物語に耳を傾け、これらの個人が直面するさまざまな問題に対処するのを助けることによって重要な役割を果たすことができます。彼らは彼らのHIVステータスに関連して、彼らが予想よりも長い寿命を持っていることに気づきます。

参照:

  1. HIV / AIDSによる老化。 (2015年7月10日)。 https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/taking-care-of-yourself/aging-with-hiv-aidsから取得
  2. Aitcheson、P.、Brennan-Ing、M.、Espinoza、R.、Pacheco、B.、Tax、A。、&Tietz、D。(2014) HIVに感染した高齢者の健康とウェルネスを改善するための8つの政策提言。ニューヨーク州ニューヨーク:多様な長老連合。
  3. 抗レトロウイルス療法(n.d.)。 http://www.who.int/topics/antiretroviral_therapy/enから取得
  4. 老年医学は、HIVに感染した高齢者のケアを指導する必要があります。 (2016年10月14日)。 http://hiv-age.org/2016/10/14/geriatrics-guide-care-hiv-infected-older-adultsから取得
  5. 高活性抗レトロウイルス療法(HIV薬、HAART)。 (n.d.)。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025442から取得
  6. Lansky、A。(2016年9月19日)。アメリカのHIVと老化を認識する。 https://www.whitehouse.gov/blog/2016/09/19/recognizing-impact-hiv-and-agingから取得
  7. Valdisemi、R。(2015年7月10日)。 HIVと老化にスポットライトを当てます。 https://blog.aids.gov/2015/07/spotlight-on-hiv-and-aging.htmlから取得

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  • 5コメント
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  • MJ

    2016年11月2日12:21 PM

    私はこの診断に個人的に対処する必要はありませんでしたし、HIVと共に生きていることを私と共有した人も知りません。しかし、課題に関係なく、非常に多くの人々が現在の治療に非常に好意的に反応しており、HIVが自動的に意味すると私たち全員が信じていた死刑判決に反対していることを知ってうれしく思います。私たちが最初にウイルスを知ってから過去35年間で私たちの知識がどれだけ進んだか、そして次の35年で私たちがどのようにしてこの病気を永遠に根絶することができるかを驚かせます。

  • キャニオン

    2016年11月3日午前11時55分

    これらはほとんど未知の海です。 HIVが最初に発見されたとき、多くの患者がいる限り、あなたが生きられるとは誰も考えていませんでした。ですから、人々がより長く、時にはかなり規則正しい生活を送っているという事実は、良い意味で非常に衝撃的ですが、診断された第1世代と第2世代の人々は、他に何もないため、独自の道を作らなければなりません。彼らは通り過ぎる。

  • シムズ

    2016年11月7日午前11時20分

    ほとんどの医療提供者はこれに備える準備ができていますか?

  • ブラッドオギルビー

    ブラッドオギルビー

    2016年11月11日午前5時1分

    シムズ–少数の人々–医療、メンタルヘルス、HIV組織、そしてこの人口–はこれに備える準備ができています。私たちは自分たちの仕事を切り取ってくれます。

  • イエス

    2019年12月5日午前0時3分

    この記事をどうもありがとう!私はHIV長期生存者の最大のグループの創設者であり、私自身35年のHIVLTSです。私はサンフランシスコのHIVおよびAGINGワークグループの共同議長でもあります。電話で話すことは可能でしょうか?私はUCSFの助けを借りて、国際エイズ会議2020の要約を準備していますが、あなたの意見に非常に興味があります。私に連絡してください、それは非常に役立つ愛、感謝、そして幸せな休日になるでしょう。