「テクニック」だけでなく、認知行動療法士になる

コーリー・F・ニューマン編集者注: Cory F. Newman、PhD、ABPPは、ペンシルベニア大学の心理学教授であり、いくつかの本の著者または共著者です。 estilltravel.comの彼の継続教育プレゼンテーション認知行動療法のコアコンピテンシー:効果的で有能な認知行動療法士になるは、5月16日の午前9時(太平洋夏時間)に予定されています。このイベントは、estilltravel.comメンバーは無料で、2つのCEクレジットに適しています。詳しくは、または登録してください。 ここをクリック 。



を構成する方法について多くのことが書かれています 認知行動療法(CBT) 。さまざまなグループ(年齢、性別、民族など)にわたるさまざまな心理的疾患の治療におけるCBTの有効性を裏付ける研究は豊富にあります。このように、CBTは心理療法のセット全体としてより正確に説明され、共通の重要な機能を備えていますが、最高水準のケアを満たすように設計およびテストされた、問題や治療対象者による違いも示しています。

過去数十年にわたって、CBTの開発は大きく進歩し、人々が次のようなより深刻な側面で心理的困難を示した場合でも役立つようになりました。 慢性的な気分の問題自殺傾向衰弱させる不安中毒外傷後ストレス摂食障害 、およびメンタルヘルスの懸念の他の多くの分野。さらに、ケアを提供する新しい方法を洗練し、研究するというCBTの伝統により、この分野は常に改善されています。 CBTは魔法の「治療法」ではありませんが、ますます多くの人々を助け、将来さらに良い結果への希望をますます提供する強力な心理的技術です。



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CBTは、一連の「技術」で構成されていると考えるのは簡単です。主な理由は、このモダリティに最も頻繁に関連付けられている一連のコアメソッドがあり、人々がより多くの対処と生活を支援するための重要なコンポーネントであると特定されているためです。効果的に。以下のリストは、そのような技術のほんの一例であり、それらはすべて、CBTテキストおよびCBT治療研究プロトコルで非常に詳細に説明されています。

  • 合理的な対応または認知の再構築(例:ソクラテスの質問による)
  • 行動活性化と計画(「習熟」と「喜び」の評価を含む)
  • 行動の「実験」
  • 問題解決
  • 自己モニタリング(気分、行動、認知、生理学的反応)
  • 段階的なタスク
  • 恐れられた経験への段階的な曝露とトラウマの記憶への長期の曝露
  • リラクゼーション反応(呼吸制御を含む)
  • マインドフルネス
  • 画像(ガイド付き、再建的、前向き)
  • コミュニケーションスキルトレーニング
  • 社会的スキルトレーニング



これらは、セラピストのオフィスだけでなく、宿題の一部としても効果的に使用できるCBT手法のほんの一部です。これは、人々の自己効力感を向上させ、介入と彼らの記憶を統合する治療のもう1つの強力な部分です。それらを実行し、治療効果の良好な維持につながるスキル。

さらに、CBTの文献は、よく考えられた認知行動療法の定式化と同様に、治療的関係が積極的で効果的な介入の不可欠な部分であることを明確にしています。ここから、CBTは技術を超えて、セラピストの個人的な資質、思考スタイル、対人関係のマナー、リスニング、理解、コミュニケーションのスキルの領域に入り始めます。 CBTは機械によって提供されることはなく、受動的に「摂取」されるパッケージ済みの「用量」で提供されることもありません。それは、「セラピスト」と呼ばれる仲間の人間によって提供されます。これは、さまざまな年数の臨床経験とトレーニング履歴、およびCBTを実施する能力と専門知識に自然に役割を果たす個人の性格特性を持つかなり多様な個人です。非常に有能である可能性が最も高いセラピストの資質は何ですか?彼らが受けているCBTが一流のケアであると確信するために、人々はセラピストに何を探すべきですか?

ほとんどの人は、能力と専門知識がトレーニングと経験に関連していると考えており、この仮定には真実の核以上のものがあります。セラピストが認可されている場合、認知行動療法の認定を受けた委員会(たとえば、米国専門心理学委員会および/または認知療法アカデミーを介して)は、人々の治療と研修生の監督の豊富な歴史があり、出版の実績があります。そしてCBTについて講義することで、このセラピストが臨床分野で知識が豊富で効果的である可能性が高くなります。しかし、彼らが十分に監督されていれば、初心者の開業医でさえ非常に有能にCBTを提供できるという証拠があります。したがって、時間の経過に伴う方法の繰り返しやパターンの認識よりも、能力の方が重要です。



CBTやその他の科学的根拠に基づいた治療を実践しているかどうかにかかわらず、セラピストの能力を高め、最高の臨床結果を得るのに役立つセラピストの習慣、態度、個人的な資質にはどのようなものがありますか?以下は明白に思えるかもしれませんが、通常よりも多くの議論と注意が必要です。以下の情報が、あなたがすでにセラピストとして行っていることを単に検証し、強化するのであれば、私はこの投稿で私の目標を達成したでしょう。提案のサンプルリストとそれに付随する解説を次に示します。

人の時間を尊重する:セッションに間に合うように、セッションの相手に集中し続け(たとえば、着信、メッセージ、またはその他の気を散らすものにほとんど参加しない)、セッション時間の完全な割り当てを与えるように、そして試してみるように、協調して努力します。あなたのスケジュールが許すとすぐにそれらを見るために。できるだけ早く電話をかけ直し、正当な生活上の要求により、セッションへの参加や治療の宿題を最適な頻度で行うことが困難になる時期を理解してください。

宿題をして整理しましょう。ビジネスの世話をし、準備をし、人の状況を最新に保つための良いお手本になりましょう。これには、優れたセラピーセッションのメモを取り、それらのメモを確認して、その人の議題にある問題を認識し、熟知していること、その人の他の開業医と相談したり、要求に応じて記録を公開したりするなどの追加のセッションタスクを実行することが含まれます。あなた自身の宿題の一部としてその人の宿題を検討することをいとわない。その人の現在の生活と歴史の詳細(家族の名前、彼らの生活の中で重要な出来事、前のセッションで彼らが言った注目すべきことなど)の記憶を容易にするためにできることはすべて、メッセージを伝えるのに非常に強力です。私はあなたを個人として大切にし、あなたの診断だけでなく、あなたに焦点を当てた治療を提供しています。」



専門的、倫理的であり、異文化間の問題を尊重します。これは、思いやりがあり、協力的で、自信に満ちた口調で人々と話すこと、友好的で、気配りがあり、人柄が良い一方で専門家の境界を維持すること、インフォームドコンセントの詳細を検討すること、治療におけるあなたの役割とその人の役割の両方を説明することを含む広い領域をカバーします、不快な要求を神聖ではない穏やかな方法で処理し、他の人を自尊心と尊敬を示す方法で話し、彼または彼女の文化的アイデンティティと関連する問題に敏感で対応します。

指示を与えるだけではありません。希望とインスピレーションを提供する:学生時代を振り返ると、私たちのほとんどは、生徒として学び、自分自身を最大限に活用するように促すことに特に長けた教師を少なくとも1人覚えています。あなたが人々を扱うとき、その先生のようになりなさい。多くの人は、無気力、気が散る、無力、そして絶望を感じます。ニュートラルな口調で指示を出すだけでは不十分です。私たちは、彼らの注意を引き、希望を促進し、彼らへの自信を表す方法で「身を乗り出し」、話す必要があります。治療に専念することが困難な場合でも、その人を助けるという決意を表明します。人々が自分でそれを信じることができないときでさえ、正のフィードバックを与えてください。障害や逆境に直面して忍耐し、あきらめないためのロールモデルになります。適切なタイミングで適切なユーモアを共有して、人々を笑顔にし、笑わせ、治療上の対話に前向きなエネルギーを加えます。

オープンで熱心に学びましょう。セラピストであることの最もやりがいのある側面の1つは、私たちに教えることがたくさんある非常に多くの人々に会うことです。私たちは人々にCBTを生活の中で効果的に使用することについての教育を提供することができますが、彼らは私たちに生活そのものについてのレッスンを提供します。人々はしばしば私たちの教師であるという考えに気づき、それを受け入れるだけでなく、その考えを受け入れてください。セラピストが知識と知恵を共有してくれたことに感謝するとき、それは人々に非常に力を与えます。そしてそれはセラピストを豊かにします—彼または彼女の個人的な生活の両方で、そしてまた人々の多様性に対してはるかに気づきそして敏感であるという点で未来。それはまた、セラピストが人々にCBTの方法を教えることに自信と権威を示したときに、セラピストが伝えることの妥当性と意味を増幅する敬意を表する謙虚さを示しています。

「千の言葉に値する絵」を見つけてください。少しの創造性は、特にそれが人々に前向きな印象を与え、彼らが長期的に重要な概念を思い出すのを助ける場合、治療に大いに役立つ可能性があります。比喩、類推、画像、架空の質問、そして人々が個人的に関連付けることができる物語を使用することは、強力な学習手段です。セラピストが、趣味、職業、文化的慣習や信念、最も重要な関係や記憶、見解など、人々にとって最も重要な(そして個人として定義する)ことに注意を払うことを強調するとき人生と世界について、セラピストは深く共鳴するフィードバックを与える立場にあります。簡単な例は次のとおりです。

  • その人は裁判官です 慢性的に落ち込んでいる そして、彼女は希望に満ちたものを何も信じていないので、宿題のテクニックとして合理的な応答を使用することはできないと述べています。セラピストは、この裁判官が「多数決」に応じて「反対意見」としてよく書かれた合理的な応答を作成することを奨励します。この法的形式の中で、その人は合理的な対応を効果的に利用して思考を拡大することに非常に興味を持つようになります。
  • その人は中年の男性で、仕事が少なく、家族から離れ、中毒と闘っていて、自分の人生を台無しにし、「何の意味もない」と信じています。彼はサッカーも大好きです。したがって、セラピストは、前半がどれほどひどく進んだとしても、チームは常にゲームの後半に出てくると述べています。彼らは、この人が人生の「後半」に出て、彼がプレーできるようにプレーし、ファンに応援する何かを与え、誇りを持ってプレーし、少なくとも「後半に勝つ」ことを試みる方法について話し合います。その時点から、その人は自分の過去に落胆したときはいつでも「後半はもっと上手くプレーしなければならない」と自分に言い聞かせます。
  • ミュージシャンである人は、感情と注意の必要性で他の人を圧倒するという問題のある習慣を持っています。他の人が好意的に反応しないとき、彼女は感じます 拒否されました そして押しつぶされ、そして劇的な方法で他の人の注意を引くためにさらに一生懸命に努力しますが、それは事態を悪化させるだけです。彼女は誰も彼女を愛しておらず、ひどく欠陥があると信じてしまいます。次に、セラピストはその人の好きな音楽について話し合い、それを想像するように頼み、次に音量を200デシベルに上げたらどうなるかを尋ねます。その人は、耳をふさいですぐに部屋を出る必要があると言い、セラピストは「それは音楽に欠陥があり、拒否されるべきだということですか?」と尋ねます。その人は「いや、音楽は美しいけど、大声で叫ぶために音量を下げなければならない」と答え、笑う。セラピストは、その人がその音楽のようであると提案します。他の人は彼女が誰であるかについて彼女を愛し、感謝する可能性がありますが、彼女は音量を下げる必要があります。この1つの例えは、この女性が自分自身を監視し、他のどの介入よりも「強度をダイヤルバック」するように動機付けるのに役立ちました。

要するに、CBTは心理的変化のための強力な技術ですが、人的要素はCBT手法の一部です。有能なCBT実践者は、効果的であることが実証されているコアテクニックの使用方法を知っていますが、ケアを伝え、正確な理解と尊敬を伝え、人々を刺激する個人的な資質、習慣、態度を通じて、これらの方法のプラスの影響を拡大します。長期的には、治療の最も重要な側面を覚えて使用してください。

参照:

  1. ベック、J.S。(2011)。認知行動療法:基本とそれ以降(2回目編)。ニューヨーク:ギルフォード。
  2. バトラー、A。C。、チャップマン、J。E。、フォーマン、E。M。、およびベック、A。T。(2006)認知行動療法の経験的状況:メタアナリシスのレビュー。臨床心理学レビュー26、17-31。
  3. Dobson、D。、およびDobson、K。S.(2009)。認知行動療法のエビデンスに基づく実践。ニューヨーク:ギルフォード。
  4. Gilbert、P。、およびLeahy、R。L.(編)。 (2007)。認知行動療法における治療的関係(pp.106-142)。ニューヨーク州ニューヨーク:ラウトレッジ。
  5. Greenberger、D。、およびPadesky、C。A.(1995)。気分を気にする。ニューヨーク、ニューヨーク:ギルフォード。
  6. Hays、P。A.、およびIwamasa、G。Y.(編)。 (2006)。文化的に敏感な認知行動療法:評価、実践、監督 ワシントンD.C .:アメリカ心理学会。
  7. Kazantzis、N.、Whittington、C。、およびDattilio、F。(2010)。認知療法および行動療法における宿題効果のメタ分析:複製と拡張。臨床心理学:科学と実践、17、144-156。
  8. Knapp、S。J.およびVandeCreek、L。D.(2006)。心理学者のための実践的な倫理:前向きなアプローチ。ワシントンD.C .:アメリカ心理学会。
  9. Kuyken、W.、Padesky、C。A.、およびDudley、R。(2009)。共同ケースの概念化:認知行動療法においてクライアントと効果的に連携する。ニューヨーク:ギルフォード。
  10. ニューマン、C。F。(2012)。認知行動療法のコアコンピテンシー:非常に効果的で有能な認知行動療法士になる。ロンドン:ラウトレッジ。
  11. ニューマン、C。F。(2011)。うつ病の成人に対する認知行動療法。 D. W. Springer、A。Rubin、およびC. G. Beevers(編)では、エビデンスに基づく実践に関する臨床医のガイド:青年および成人のうつ病の治療(pp.69-111)。ニュージャージー州ホーボーケン:ワイリー。
  12. Nezu、A。M.、Nezu、C。M.、およびD’Zurilla、T。J.(2013)。問題解決療法:治療マニュアル。ニューヨーク:スプリンガー。
  13. O’Donohue、W。T.およびFisher、J。E.(編)。 (2009)。認知行動療法の一​​般原則と経験的に裏付けられた技術。ニュージャージー州ホーボーケン:ワイリー。

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  • 5コメント
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  • コンスタンス

    2014年4月30日午前10時47分

    あなたがCBT実践の1つに関連するとリストしたすべての項目?これらすべては非常に簡単に変換および記述できるため、私たち全員が人生で、そして他の人との相互作用で行う必要があります。あなたがあなたの練習で何をしているのかを明確にし、私たち全員が毎日私たちと一緒に持っていくべき賢明な言葉をありがとう。

  • サラ

    2014年5月1日午前3時36分

    全部一緒になっていないように見える人からアドバイスを受けることはできないと思います、私が何を意味するのか知っていますか?私をカウンセリングしている人には、しっかりとした立場に立ってもらい、そうでなくても一緒にいるように見せてもらいたいと思います。クライアントとして、これが私を最も快適に感じさせるものだと思うからです。
    私の人生はすでに混乱しています。私はその一部を落ち着かせ、自分の人生でそれを管理するのを手伝ってくれる人を探しています。彼らが私と同じような忙しい生活を送っているようなものにしたくないのです。もしそうなら、私が感じるストレスや不安を感じることなく、彼らがすべてをどのように管理しているかを見せてもらいたいのです。

  • ジョージアS

    2014年5月2日午前3時47分

    CBTは、今日この分野で利用されている最も一般的な治療法だと思いますか?

  • コーリー・F・ニューマン博士

    2014年5月2日16:46

    上記の3人の作家に簡単に返信したいと思います。コンスタンス、前向きな言葉をありがとう。私は、優れたセラピストを作る資質の多くが、説得や職業の賢明で思いやりのある、よく機能する人を作るのと同じ資質であることに同意します。それはサラが書いたことと結びついています。セラピストが落ち着いて、思慮深く、率直で、自己安全で、効果的な対処についてクライアントに「説教」することを実践できるようであれば、それは非常に慰めと安心であるとあなたは正しいと思います。ジョージア州にとって、CBTは確かに最も利用されている治療法の1つだと思いますが、それでも、より多くの人々がより多くの場所で利用できるようにするために、この分野にはもっとやるべきことがあると思います。私の元のコメントに興味を持ってくれてありがとう!

  • パム

    2014年5月9日午後6時51分

    私はこの記事についてあなたに同意しますが、同時にあなたがDBTについてどう思うか知りたいです。